A lei de livre escolha e a alteração da norma RN° 259 da ANS favorece cliente de planos de saúde a serem reembolsados dos gastos com despesas médicas. Confira nesse artigo como funciona o reembolso para psicoterapia.
É possível solicitar ao seu convênio de saúde o reembolso dos gastos em psicoterapia. Após efetuar o pagamento da sua consulta você receberá um recibo com as informações necessárias para o reembolso. Em posse do recibo, você deverá enviar para o seu convênio e solicitar o reembolso que será realizado em até 30 dias.
O que diz a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)?
A) Para cumprir o prazo necessário, caso não haja profissional ou estabelecimento de saúde da rede conveniada disponível no período solicitado, a operadora deve indicar outro profissional ou estabelecimento para garantir o seu atendimento.
B) Caso não haja profissional ou estabelecimento disponível no município de cobertura que você procurou o atendimento, a operadora deverá garantir o atendimento em outro município, tendo, inclusive, que transportá-lo em algumas situações.
C) Se nenhuma das opções anteriores for possível e o beneficiário tiver que arcar com os custos do atendimento, a operadora deverá fazer o reembolso integral no prazo de até 30 dias, contados da data de solicitação do reembolso. Caso o contrato preveja opção de livre escolha de prestadores, o reembolso será efetuado nos limites estabelecidos contratualmente.
Para solicitar um reembolso de seu convênio médico, você pode seguir esses passos:
- Verifique se a cobertura: antes de fazer qualquer despesa, é importante verificar se seu convênio médico cobre o tratamento ou exame que você precisa.
- Mantenha todas as notas fiscais e recibos: mantenha todas as notas fiscais e recibos dos gastos relacionados à sua saúde, pois eles serão necessários para solicitar o reembolso.
- Preencha o formulário de reembolso: geralmente, os convênios médicos fornecem formulários de reembolso que precisam ser preenchidos e enviados juntamente com as notas fiscais e recibos.
- Envie a documentação necessária: junto com o formulário de reembolso, envie todos os documentos relevantes, incluindo notas fiscais, recibos e exames médicos, se necessário.
- Aguarde o processamento: o processo de reembolso pode levar algum tempo para ser processado, dependendo do convênio médico e da complexidade da situação.
- Fique atento ao status: mantenha-se atualizado sobre o status do seu reembolso, verificando regularmente o site ou entrando em contato com o departamento de atendimento ao cliente do seu convênio médico.
Lembre-se de que as políticas e procedimentos de reembolso podem variar entre os diferentes convênios médicos, portanto, certifique-se de seguir as instruções específicas para o seu caso. Se você tiver dúvidas ou precisar de ajuda, não hesite em entrar em contato com o departamento de atendimento ao cliente do seu convênio médico.
